Kan en app forebygge smerteanfall ved urinsyregikt?

Tenk deg at du våkner om natten med ekstreme smerter i stortåen. Tåen din er rød, hoven, varm – og så øm at selv berøring av et laken oppleves som tortur.

Smerten ved urinsyregikt beskrives ofte som intens, plutselig og uutholdelig. Det føles som tåen skal eksplodere, sier flere pasienter.

Nå søker forskergruppen pasienter som har fått diagnosen urinsyregikt og skal starte urinsyresenkende behandling. Det er fastlegen som kan henvise til Diakonhjemmet sykehus, der studien foregår.

– Jeg har kjent på vondt før, men dette var så vondt at naboene hørte mine smerteskrik og lurte på hva det var.  Det sier Nils-Kristian Reppe, en av dem som har testet Urika-appen før den store studien nå settes i gang.

Han våknet opp om natten av så intense smerter at det best kan beskrives som at noen prøvde å amputere den – uten bedøvelse. 

– Heldigvis henviste legen meg til Diakonhjemmet sykehus, og jeg fikk en injeksjon som dempet betennelsen. Deretter startet jeg med forebyggende behandling med bruk av appen, forteller han.

Siden har han ikke hatt anfall.

Viktig med kunnskap

Nils-Kristian Reppe tror mange lever med sykdommen uten å få riktig behandling.

– En kollega av meg haltet voldsomt, og da jeg spurte, viste det seg at han hadde hatt månedlige anfall i nærmere ti år – uten å få behandling for å senke urinsyrenivået og dermed forebygge nye anfall, forteller han.

– Han hadde kun fått steroider til bruk ved anfall. Det viser hvor viktig det er å spre kunnskap om sykdommen, så flere kan slippe disse smertefulle og unødvendige anfallene, mener han.

Effektiv behandling

Revmatolog Johan Stjärne forteller at urinsyregikt skyldes for høye nivåer av urinsyre i blodet. Han er en del av forskergruppen bak studien ved Diakonhjemmet sykehus, ReMonit Gout.

Krystallene som dannes kan gi anfall med ekstreme smerter i ledd. Uten behandling kan anfallene komme hyppigere, vare lenger og ramme flere og flere ledd over tid.

Anfallene kan forebygges effektivt med urinsyresenkende medisiner, og pasientene kan bli symptomfrie. Men behandlingen krever gradvis opptrapping av medisiner med regelmessig oppfølging av blodprøver og vedlikehold av riktig dose.

– Mange med urinsyregikt får dessverre ikke optimal behandling over tid, sier Stjärne.

Det kan være at de ikke tar medisinen fast eller ikke trapper opp dosen riktig. Nå tar revmatologen doktorgraden gjennom studien på mestringsappen, Urika, for å finne ut om appen kan gi støtte til behandlingen.

Appstøtte for behandling av urinsyregikt

Den gir pasientene informasjon om urinsyregikt og behandling, gjennom tekst og korte filmer. Brukeren kan legge inn egne påminnelser for medisiner og får varsler om neste blodprøve. Med utgangspunkt i blodprøvesvar og egen rapportering, beregner appen riktig medisindose. Den viser også utviklingen i urinsyrenivået gjennom en graf. I tillegg kan pasientene kommunisere med helsepersonell via appen.

– Vi håper vi at dette vil gi pasientene bedre verktøy til å mestre egen sykdom -  og dermed få bedre behandlingsresultat, sier Stjärne. Målet er frihet fra anfall!

Studien skal sammenligne app-basert oppfølging med dagens telefonbaserte oppfølging.

– Vi undersøker om oppfølging, med støtte av appen, er like god som dagens måte å følge opp disse pasientene, forklarer han.

Dette skal studien finne ut

ReMonit Gout er en randomisert, kontrollert studie. 168 deltakere rekrutteres blant pasienter som er henvist til Diakonhjemmet sykehus, med pågående anfall av urinsyregikt.

Deltakerne fordeles tilfeldig til to grupper:

• Tradisjonell oppfølging: Pasientene følges opp av sykepleier via telefon en gang i måneden.
• App-støttet oppfølging: Pasientene bruker Urika-appen, som gir påminnelser om medisiner og blodprøver, informasjonsfilmer og mulighet til å kommunisere med helsepersonell. En sykepleier følger med på pasientens fremgang via en sikker digital plattform.

– Loddtrekning sikrer at de to gruppene blir så like som mulig. Det gjør at vi trygt kan sammenligne effekten av de to oppfølgingsformene, sier Stjärne.

Kan spare tid

Forskergruppen er spente på om studien kan vise at Urika gir like gode behandlingsresultater som den tradisjonelle oppfølgingen – samtidig om pasientene får større innsikt i sykdommen og en mer fleksibel hverdag. Pasientene kan eksempelvis i mange tilfeller ta blodprøver nærmere der de bor, på et tidspunkt som passer dem bedre. Dermed slipper de reisevei og fravær fra jobb.

– Vi håper Urika kan bidra til bedre egenmestring og behandling samt færre konsultasjoner, sier Stjärne.

Praktisk informasjon om studien

Studien ReMonit Gout gjennomføres ved Diakonhjemmet sykehus over to år. Studien har ingen ekstra kostnader for deltakerne utover vanlige egenandeler.

Inklusjonskriterier inkluderer blant annet:

• Diagnostisert urinsyregikt
• Serum urinsyrenivå >360 µmol/L
• Minst ett anfall siste år
• Alder over 18 år
• Bruk av smarttelefon eller nettbrett

Personer med alvorlig sykdom, svikt i lever eller alvorlig svikt i nyrer, gravide og ammende er blant dem som ikke kan delta.

For mer informasjon, kontakt studiekoordinator Silje Søhus på e-post:
📧 remonitgout@diakonsyk.no

Kontaktperson for media:
PhD-stipendiat og revmatolog Johan Stjärne

jfhstjarne@gmail.com

 johan.stjarne@diakonsyk.no

FAKTA: URINSYREGIKT

• En av de vanligste revmatiske sykdommene hos menn over 50 år, rundt 1 av 10 over 80 år. Kvinner kan også få sykdommen
• Skyldes urinsyrekrystaller i ledd
• Typiske symptomer: smerte, hevelse, rødhet i stortå, fot, kne, albue eller fingre
• Behandles med medisiner som allopurinol og livsstilsendringer
• Det er viktig å følge opp behandlingen over tid for å unngå nye anfall
• Risiko øker med alder, genetikk, nyresvikt, overvekt og høyt blodtrykk