Etterlyser bredere tverrfaglighet i fastlegeordningen

Høringssvar fra Norsk Osteopatforbund

Dato: 18.06.2025

Svartype: Med merknad

Høringsuttalelse fra Norsk Osteopatforbund (NOF) – Forslag til ny forskrift om fastlegeordning i kommunene, (ref. 24/4726)

NOF ser overordnet positivt på forslagene, særlig når det gjelder digital tilgang, kommunalt handlingsrom, og større tverrfaglighet. Vi etterlyser dog en tydeliggjøring av fastlegetjenestens ansvar for å inkludere og samhandle med annet autorisert helsepersonell innen førstelinjetjenesten, særlig innen muskel- og skjelettplager. I den sammenheng er det viktig å presisere at muskel- og skjelettplager må forstås i vid forstand, da en stor andel av sykefravær og forbruk av helsetjenester skyldes medisinsk uforklarlige symptomer, ofte i form av ulike smertetilstander og funksjonsbegrensninger. Det er på det rene at denne store pasientgruppen stiller store krav til oppfølgning og rehabilitering, med fokus på mestring og bedring av funksjon. Det vil være både kostnadseffektivt for tjenesten og verdifullt for pasienten, om dette bedre kan ivaretas i førstelinjen ved bedre bruk av tilgjengelige ressurser.

For kort tid siden presenterte regjeringen sin melding om allmennlegetjenesten. Det vises til at ulike grupper kvalifisert helsepersonell i større må brukes der det er hensiktsmessig, for å avlaste fastlegene og styrke førstelinjetjenesten. Det ligger en god mulighet profesjonsnøytrale takster slik at fastleger kan delegere til andre yrkesgrupper, med det som utgangspunkt at profesjonsnøytrale takster reflekterer oppgavens innhold, ikke yrkestittel. Her bør ikke ansvars- og oppgavedeling begrenses til enkeltprofesjoner og til enkle prosedyrer – men åpne for bred oppgavedeling basert på faglig forsvarlighet og pasientenes behov.

Samhandling må heller ikke være begrenset til å kun gjelde enkeltprofesjoner med offentlig driftsavtale, men gjelde den fulle bredde av kvalifisert og autorisert helsepersonell som er tilgjengelig i primærhelsetjenesten. Dette gjelder blant annet osteopater, naprapater, og «avtaleløse» fysioterapeuter, i sum flere tusen autoriserte helsepersonell, og som i dag er en viktig del av tjenesten for store pasientgrupper innen muskel- og skjelettplager. I forbindelse med Prop. 236 L, «Endringer i helsepersonelloven (autorisasjon av naprapater, osteopater og paramedisinere)», ble det for begge profesjoner presentert at de har en selvstendig og lignende rolle som kiropraktorer og fysioterapeuter, med utstrakt pasientkontakt, og at de innehar den helsefaglige kompetanse som skal til for å kunne arbeide i helsetjenesten. Naprapater og osteopater har høyskoleutdanning på minimum 240 studiepoeng /4 år, hvor de oppnår den kompetanse som skal til for å kunne kartlegge, vurdere og behandle muskel- og skjelettplager, og kunne gjøre faglig forsvarlige vurderinger om behov for supplerende undersøkelser. I studiet inngår grunnleggende undervisning om bruk av bildediagnostikk og spesialisthelsetjenestens oppgaver. Ved å ta i bruk disse yrkesgruppers kompetanse, vil fastlegetjenesten kunne avlastes og utvikles.

Vi mener derfor at forskriften i større grad må utformes på en måte som fremmer tverrfaglighet mellom alle autoriserte profesjoner i førstelinjen, både hva gjelder utforming av nye takster og rammer for samhandling og kommunikasjon.

Vennlig hilsen,

Tomas Collin, leder NOF