Refusjonskutt er et tilbakeskritt for primærhelsetjenesten

Norsk Osteopatforbund er tydelig i sitt budskap om endringer i lov om folketrygd (opphevelse av § 5-9 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos kiropraktor).

Her er vårt høringsinnspill:

NOF mener at den foreslåtte avviklingen av refusjonsordningen for kiropraktortjenester vil ha flere negative konsekvenser for personer med muskel- og skjelettplager spesielt og for primærhelsetjenesten generelt. En avvikling vil gi dårligere tilgang til nødvendig helsehjelp for store pasientgrupper. Vi mener at en fjerning av refusjonen vil legge større press på andre deler av tjenesten som fastleger og avtalefysioterapeuter.

Helsepersonellkommisjonen og andre utredninger om allmennlegetjenesten har slått fast at denne tjenesten allerede har stor belastning og strever med rekruttering og listedekning. Når det gjelder fysioterapitjeneste med offentlig avtale er det godt kjent at det er underdekning i antall driftsavtaler i forhold til behovet. Dette medfører at allerede lange ventelister vil bli lengre. Pasientene vil oppleve å møte harde prioriteringer om hvem som får et godt nok tilbud, noe som igjen kan føre til økt sykdomsbyrde og høyere risiko for langtidsfravær og uførhet.

En avvikling vil føre til dårligere kommunikasjon og samhandling mellom ulike autoriserte behandlere, da insentiver for tverrfaglig samarbeid blir borte. Dette vil igjen ramme pasientene, både på kort og lang sikt. Vi ser dette forslaget som et tilbakeskritt for vår felles primærhelsetjeneste, som ikke går i takt med brukernes ønske og rettmessige forventning om tverrfaglighet, tilgjengelig kapasitet og rom for valgfrihet. Det vil også gå på tvers med myndighetenes uttalte ønske om gode systemer for kontinuitet i innsamling av helsedata som beslutningsstøtte og grunnlag for forskning og utvikling av tjenesten. Avvikling av ordningen vil også på sikt skape avstand mellom profesjonen som leverer tjenesten til befolkningen og regulerende myndighet.

I sum mener vi at den foreslåtte avvikling mangler helhetsperspektiv på hvordan primærhelsetjenesten fungerer i dag og kan fungere i fremtiden. Kiropraktorenes og andre autoriserte profesjoner som osteopater, naprapater og avtaleløse fysioterapeuters bidrag, er helt nødvendig for å opprettholde et godt nok tilbud til befolkningen. I sum handler dette om flere tusen autoriserte og kvalifiserte behandlere som utfører mange hundre tusen konsultasjoner årlig. Videre vurderinger om ordningen må derfor bygge på en grundig utredning av konsekvenser, særlig knyttet til hva et svekket tilbud innen muskel- og skjelettplager kan føre til av økte samfunnskostnader forbundet med langtidsfravær og uførhet.

Vi mener at ordningen ikke må avvikles, men utvikles i dialog med profesjonen(e) og pasientene. Vi mener at ordningen er et eksempel på hvordan staten til en relativt lav kostnad kan gi et bedre tilbud til store pasientgrupper, forplikte profesjonen til rapportering av nødvendige helsedata og samhandling med annet helsepersonell, og gi bidrag til forskning og videre utvikling av tjenesten. Av hensyn til generell kapasitet i primærhelsetjenesten, valgfrihet for pasientene, og bedre kommunikasjon og samhandling mellom ulike yrkesgrupper, bør en videreføring og utvikling av ordningen også ta sikte på å innlemme osteopater og andre autoriserte behandlere.