Yrkesskadeforsikringen – hva dekker den ikke?

To typer skader

Når skader vurderes, benyttes to ulike skadebegreper for å beskrive situasjonen. Det markerte skadebegrepet refererer til en plutselig ytre hendelse som direkte forårsaker skade. Det avdempede skadebegrepet beskriver en konkret, tidsbegrenset ytre hendelse som medfører en påkjenning eller belastning som er usedvanlig i forhold til det som normalt forventes i vedkommendes arbeid.

Hva faller utenfor?

De fleste yrkesskader som skyldes ytre påvirkning, vil bli dekket. Eksempler på situasjoner som allikevel ikke dekkes, er:

• Fall på flatt gulv, snubling i egne ben, eller at man sklir/tråkker feil uten en ytre påvirkning.
• Vridninger eller uheldige kroppsbevegelser som skjer uten ytre faktorer.
• Skader fra ordinære arbeidsoppgaver: For eksempel, hvis en ansatt løfter en gjenstand som er en del av de normale arbeidsoppgavene og skader ryggen, vil dette normalt ikke være dekket med mindre det er en ytre påvirkning involvert.
• Slitasjeskader eller belastningsskader som følge av arbeidet som utføres.

Rettslig praksis og tolkning av regelverket

Det er Finansklagenemda og rettssystemet som tolker lover og regler for å finne en praksis som er i henhold til lovgivers retningslinjer. Det vil alltid være en dynamisk tilnærming hvor Høyesteretts avgjørelser skaper en endelig forståelse av rettsområdet. 

I en fersk Høyesterettsdom ble det avklart at fall uten ytre påvirkning – som for eksempel å falle fra stående posisjon på flatt underlag – ikke regnes som en arbeidsulykke under yrkesskadeforsikringsloven § 11.

Les dommen her: Dom: Fallskade i arbeid - Høyesterett

— Siden disse skadene, som faller utenfor yrkesskadedekningen, inntreffer mens man er i arbeid, vil heller ikke fritidsulykkeforsikringen dekke hendelsene. Her kan man si at det her er et hull i dagens forsikringsmuligheter, sier Trym Varre, senior forsikringsrådgiver i Söderberg & Partners.