KS støtter delt ansvar, men vil beholde legevakten

Helsereformutvalget la mandag frem sin rapport. Utvalget foreslår å opprettholde delt sørge-for-ansvar mellom stat og kommune, og at sykehjem, omsorgsboliger, helsestasjon, skolehelsetjeneste og fastlegene fortsatt skal ligge i kommunene.

- Vi er svært glade for at utvalget har lyttet til KS, og foreslår at kommunene beholder ansvaret for disse tjenestene. Nærhet til innbyggerne og sammenhengen med de andre kommunale tjenestene gir de beste helsetjenestene. Det er derfor viktig at utvalget har vært mer opptatt av hvordan innbyggerne kan få gode tjenester nær der de bor, enn organisering, sier Helgesen.

Nærhelsereform 
Utvalget foreslår å organisere en rekke tjenester i et samarbeid mellom sykehus og kommuner med felles finansiering og felles arbeidsgiveransvar.   

-Det er bra at utvalget er opptatt av tettere og bedre samarbeid mellom sykehus og kommuner, og vi legger til grunn at dette skal være frivillig. Samarbeid mellom kommuner og sykehus må belønnes også økonomisk. Det kan gi bedre samhandling, men konsekvensene kan bli store forskjeller i et langstrakt land, så dette må vi se nærmere på, sier Helgesen.   

KS mener utfordringene i den samlede helsetjenesten handler om mangel på likeverdig samarbeid, kapasitet og gjennomføringskraft, mer enn organisering.

-Det blir viktig at vi får til bedre samhandling i praksis uten å lage mer komplekse strukturer som kan gi økt byråkrati. Vi må sikre en fortsatt sterk primærhelsetjeneste og lokalpolitisk styring av de kommunale helse- og omsorgstjenestene, sier Helgesen. 

Digitalt løft

En nærhelsereform må legge til rette for tilstrekkelige insentiver og virkemidler for at digitalisering av helse- og omsorgstjenesten skal lykkes. Digitalisering og helseteknologi skal gjøre det enklere for innbyggerne å mestre egen helse, bidra til å utsette behovet for helsetjenester og frigjøre tid for helsepersonell. 

-Vi er derfor positive til at utvalget vil styrke den digitale samhandlingen og legge bedre til rette for deling av helseinformasjon på tvers av tjenestene. Tydeligere nasjonal styring og standardisering er nødvendig, men må utvikles i samstyring med kommunesektoren og på kommunenes premisser, slik at vi får en felles digital infrastruktur som fungerer på tvers av kommuner og spesialisthelsetjenesten, sier Helgesen.

Legevakt må bli i kommunene  
Utvalget foreslår at ansvaret for legevaktene skal flyttes ut av kommunene og over til staten. KS mener at ansvaret for fastleger, legevakt og andre allmennlegetjenester bør være samlet hos kommunene. Det er viktig for helhetlig tilbud, og det er viktig for rekruttering til helsetjenesten.

-Legevakten er ikke en isolert tjeneste, men en integrert del av den samlede helsetjenesten kommunen gir. En kommunal legevakt gjør det mulig å se hele pasientforløpet i samspill med andre tjenester, og sikrer at pasientene siles i kommunen før de sendes inn på sykehusene. En kommunal legevakt er derfor en forsikring for hele samfunnet. Den kommunale legevakten styrker vår totale beredskap ved kriser og krig, sier Helgesen.  

Støtter statlig ansvar for psykisk helse og rus 
KS er derimot svært fornøyd med at utvalget vil styrke det statlige ansvaret for alvorlig psykisk helse og rus.  

-Dette har vi krevd i mange år. Sykehusene bør ta et større ansvar for pasienter som trenger psykiatrisk behandling og samfunnsvern. Vi trenger at staten øker antall døgnplasser, både innen psykisk helsevern og spesialisert rusbehandling, sier Helgesen. 

Debatt om kommunestørrelse 
Utvalget påpeker at enkelte kommuner i dag er for små til å sikre gode nok helsetjenester. Kommunene står allerede i en krevende økonomisk situasjon og mangler helsepersonell.  
KS ser denne utfordringen og har derfor denne høsten invitert lokalpolitikere i hele landet til å diskutere sterkere samarbeid og større kommuner. KS har ikke tatt stilling til hva som er riktig løsning, men mener kommunene selv må ta denne diskusjonen.