Ny rapport: Fare for at risiko blir oversett før planlagte operasjoner

Ukom har i den ferske rapporten «Når helheten glipper – manglende kontinuitet i preoperative forløp», undersøkt utfordringer som kan oppstå ved planlagt kirurgi når det er flere aktører, nivåer og behandlingssteder involvert.  

Rapporten tar utgangspunkt i pasientene Bjørn og Ingrid, som ble operert mens de var under kreftbehandling. Begge ble vurdert som klarerte for operasjon, men sykehuset hadde ikke god nok oversikt over deres helsetilstand. Den ene pasienten døde, og den andre fikk en alvorlig skade. 

– Dersom pasientenes helhetlige helsetilstand ikke blir tilstrekkelig kartlagt, kan det føre til både over- og underbehandling. Det er viktig å fange opp endringer i helsetilstanden som krever justeringer i behandlingsplanen, sier direktør i Ukom, Andres Neset.  

Derfor anbefaler Ukom blant annet systematiske skrøpelighetsvurderinger før behandlingsstart hos eldre pasienter.  

– Økt press på sykehusene 

Ukom har undersøkt rammene helsepersonellet arbeider innenfor. Formålet er å forstå hvilke forhold som påvirker hvordan helsepersonell fanger opp risiko og endringer hos pasientene. Rapporten viser at manglende kontinuitet, uklar ansvarsplassering og fragmentert informasjonsflyt bidrar til å gjøre det vanskelig å oppdage pasientrisiko før operasjon. 
 
– Det er et stort press på sykehusene om å øke poliklinisk aktivitet og behandling i form av dagkirurgi og korte liggetider. I tillegg innfører mange sykehus forbedringstiltak som innebærer å redusere unødvendige undersøkelser. Dette er bra for mange pasienter, men kan i noen situasjoner gjøre det vanskeligere å fange opp risiko hos andre, sier Neset. 

Rom for å endre behandlingsplanen 

Rapporten viser viktigheten av at systemene rundt helsepersonell gir dem muligheten til å stoppe opp, stille spørsmål og endre plan når risiko avdekkes. Med systemene mener vi både mennesker, teknologi, organisasjon og omgivelser.  

Likeverdig behandling innebærer at alle pasienter skal få lik tilgang til helsetjenester som er tilpasset den enkelte pasient. 

– Historiene om Ingrid og Bjørn viser at behandlingen som gis må være tilpasset pasientenes tåleevne. Selv erfarent helsepersonell kan ta beslutninger på ufullstendig grunnlag når systemene rundt dem ikke gir rom for å gjøre helhetlige vurderinger, sier Neset.  

Basert på funnene i rapporten gir Ukom anbefalinger til sykehus, helseforetak og regionale helseforetak.  
 

Anbefalinger fra rapporten:  

1. Ukom anbefaler at sykehusene legger til rette for at helsepersonell kan gjøre en helhetlig og systematisk vurdering av pasientens helsetilstand før og under behandling.  

2. Ukom anbefaler at sykehusene utformer preoperative rutiner slik at helsepersonell kan oppdage endringer i pasientens tilstand og justere behandlingsplanen.  

3. Ukom anbefaler at sykehus sikrer at helsepersonell har en felles forståelse for når det er behov for å tilegne seg journalopplysninger.  

4. Helseforetak og regionale helseforetak må sørge for tydelig ansvarsplassering i forløp som involverer flere behandlingssteder. 

5. Ukom anbefaler at forbedringstiltak blir utformet slik at de støtter, og ikke svekker helsepersonells ansvar for å utøve klinisk skjønn. 

Les rapporten: Se Rapporter på ukom.no